Adenomul de prostată poate cauza efecte asupra aparatului urinar inferior (vezica de luptă) sau asupra aparatului urinar superior (insuficiență renală cronică). Diagnosticul se bazează pe anamneză și pe căutarea simptomelor urinare ale aparatului inferior: întârziere apariției jetului urinar la început, împingere cu abdomenul, jet slab, picături întârziate de urină, nevoi frecvente și urgente de a urina, arsuri în timpul urinării.

Tușeul rectal (TR) evidențiază cel mai adesea o prostată voluminoasă (> 20 g), nedureroasă, netedă, regulată, cu dispariția șanțului median. Aceasta permite, de asemenea, depistarea unui eventual cancer de prostată asociat. Un TR suspect pentru cancer de prostată este o indicație pentru realizarea biopsiilor prostatice cu examen microscopic, indiferent de nivelul markerului sanguin al prostatei (PSA)